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【区市县动态】医保基金“守门人”，青羊、金牛这样做......
基金管理工作
为贯彻落实主题教育总要求
助力国际化营商环境建设
持续开展打击欺诈骗保专项治理
和医保基金内部风险控制制度工作
9月19日，青羊区、金牛区
开展医保基金监管服务工作专题研讨会
“2+2”行动研讨会
青羊区医保局针对新增定点医药机构和专项治理工作中发现违规行为的医院2类重点服务对象，开展协议解读和警示教育2种方式的宣讲服务。
对新增医药机构开展协议解读，结合案例分析，把基金监管关口由“事中”、“事后”向“事前”前移；
2对专项治理工作中发现的违规医疗机构进行有的放矢的协议重点再解读和警示教育，从而达到提升医务人员法治意识，规范医疗机构医保基金使用行为的目的。
青羊区医保局将从9月下旬开始，用时2个月，力争达到新增机构宣讲覆盖100%，违规机构宣讲不少于10家。通过此次医保基金“2+2”行动，进一步提高区医疗机构规范化管理水平。通过探索监管服务新模式，建立健全基金监管长效机制。
医保基金风险控制
金牛区医保局聚焦确保医保基金安全、提升风控精准度、加速形成“不敢违、不能违、不愿违”长效内部监管机制的“三个目标”，认真打好风控组合拳。
优化工作流程，精心打造基金“支付—审核—稽核”的闭环风控链条；
2规定支付类别、支付对象、经办流程“三要素”，划清科室职责，要求在20个工作日以内完成基金拨付；
3做到明确审核范围、明确工作职责的“两个明确”，一人不得兼任两岗、不得同时担任单据初审和复核；
4对相关对象开展举报投诉调查、专项检查、异地协查等多角度检查，及时上报违规违约情况；
5狠抓落实构建“个人按日自查、科室按季核查、全局不定期评估”内控评价体系。
下一步工作中，金牛区医保局将不断完善内部风控制度，积极探索内部风险防控优质路径，奋力做好基金安全的“守门人”。
主管：成都市医疗保障局
来源：青羊区医保局、金牛区医保局